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Questionnaire médicale - MSQ

Bonjour, 

Merci de consacrer quelques minutes à remplir ce questionnaire.

Sécurisé
Questionnaire Médical - MSQ
1

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2

Notez l’intensité de chaque symptôme présents dans le dernier mois, selon votre état de santé.

Symptômes :
3

L’échelle D.N.S - Neuromédiateurs : Dopamine

Choisissez une seule réponse dans chaque rangée 0 = Symptôme absent 1 = Symptôme modéré 2 = Symptôme gênant 3 = Symptôme très gênant
question image
4

L’échelle DNS - Neuromédiateurs : La noradrénaline

Choisissez une seule réponse dans chaque rangée 0 = Symptôme absent 1 = Symptôme modéré 2 = Symptôme gênant 3 = Symptôme très gênant
question image
5

Combien de fois par jour mangez-vous ?

6

Quel est votre repas principal dans la journée ?

7

Comment préparez-vous habituellement votre plat principal ?

8

Que mangez-vous habituellement pendant les week-ends ?

9

Y a-t-il des aliments que vous évitez de manger pour des raisons de santé ?

10

Souffrez-vous d'allergies alimentaires ?

11

À quelle fréquence mangez-vous les aliments suivants ?

12

Quel est le pourcentage de votre régime qui consiste en viandes et en produits de viande ?

13

Quel est le pourcentage de votre régime qui consiste en légumes et en produits végétaux ?

14

Est-ce que vous souffrez ou souffriez de problèmes de cholestérol ?

15

Quel est votre IMC (Indice de masse corporelle) ?