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Avaliação Nutricional - 3ª ed

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Mês Referência:

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Nome Completo do Paciente:

Convênio:

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Qual o PAD do cliente?

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Diagnóstico Principal:

Diabetes Mellitus:

Disfagia:

História de diarréia após última avaliação nutricional?

História de obstipação intestinal no último mês?

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Se houve intervenção nutricional para obstipação, descreva abaixo a ação:

História de distenção abdominal:

Qual a ação para distenção abdominal realizada:

História de broncoaspiração após a última avaliação nutricional?

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História de ITU após a última avaliação?

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Paciente está sob acompanhamento da fonoterapia?

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Está em tratamento de Lesão por pressão?

Dieta Prescrita:

Aquisição da dieta e suplemento:

Suplemento Prescrito:

Via de oferta da dieta:

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Oferta Via Oral por familiar ou cuidador?

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Sistema de infusão da dieta enteral:

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Classificação de estado nutricional segundo o Índice de Massa Corporal (IMC) para adultos:

Classificação de estado nutricional segundo o Índice de Massa Corporal (IMC) para idosos:

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