Ankieta skierowana do osób z nadwagą lub otyłością

Szanowna Pani / Szanowny Panie,

proszę o poświęcenie kilku minut na wypełnienie tego kwestionariusza. Ankieta powstała w celu realizacji projektu edukacyjnego, jest całkowicie anonimowa.

Zabezpieczony
1

Płeć

2

Wiek

3

Miejsce zamieszkania

4

Wykształcenie

5

Waga

w kilogramach
6

Wzrost

w centymetrach
7

Ilość spożywanych posiłków w ciągu dnia

8

Odstępy czasowe między posiłkami

9

Ile godzin po przebudzeniu je Pan/Pani pierwszy posiłek?

10

Ile godzin przed snem je Pan/Pani swój ostatni posiłek?

11

Czy podjada Pan/Pani miedzy posiłkami?

12

Jeżeli tak to co?

13

Gdzie Pan/Pani najczęściej je?

14

Jaką ilość cukru dodatkowo używa Pan/Pani dziennie?

cukier używany do słodzenia kawy, herbaty itp.
15

Który z posiłków w Pana/Pani diecie jest najbardziej obfity?

16

Jak często je Pan/Pani słodycze?

17

Jak często pije Pan/Pani słodzone napoje?

18

Które potrawy dominują w Pana/Pani diecie?

19

Jak często je Pan/Pani dania typu instant?

20

Jak określiłby/określiłaby Pan/Pani swoją aktywność fizyczną?

21

Co uważa Pan/Pani za powód swojej otyłośći/nadwagi?

proszę zaznaczyć maksymalnie 3 odpowiedzi
22

Czy stosował/stosowała Pan/Pani dietę odchudzającą?

23

Czy cierpi Pan/Pani na choroby dietozależne?

cukrzyca, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, choroby układu pokarmowego itd.
24

Czy nadmierna waga utrudnia Panu/Pani normlane funkcjonowanie?

25

Czy chce Pan/Pani zrzucić zbędne kilogramy?

Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci
background