.

Přihláška Mažoretky DDM Jemnice

Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.

Zabezpečeno
1

Jméno a příjmení

2

Státní občanství

3

Ulice + č. p.

4

Město + PSČ

5

Škola

6

Rodné číslo

Použijte pouze číslice
7

Datum narození

Vyberte datum
8

Zdravotní pojišťovna

9

Zákonný zástupce (jméno + příjmení)

10

Telefon (zákonný zástupce)

11

E-mail (zákonný zástupce)

12

Upozornění na zdravotní stav účastníka