Fleurs de Bach

Madame, Monsieur


Veuillez prendre quelques minutes de votre temps

pour remplir le sondage suivant.

Sécurisé
1

Comment vous appelez-vous?

Donnez votre nom et prénom
2

Quelle est votre adresse mail?

Cela nous aide pour le suivit de votre traitement. Nous pourront communiquer avec vous si nous avons besoin de plus amples informations sur les réponses données.
3

Peurs/insécurité

Choisissez aucune, une ou plusieurs réponses
4

Doutes/incertitudes

Choisissez aucune, une ou plusieurs réponses
5

Manque d'intérêt pour le présent

Choisissez aucune, une ou plusieurs réponses
6

Solitude

Choisissez aucune, une ou plusieurs réponses
7

Hypersensibilité

Choisissez aucune, une ou plusieurs réponses
8

Découragement/Désespoir

Choisissez aucune, une ou plusieurs réponses
9

Préoccupation excessive d'autrui

Choisissez aucune, une ou plusieurs réponses

Le questionnaire est terminé! En appuyant sur 'envoyer' nous recevrons vos réponses par email.

N'oubliez pas de retourner sur notre site pharmavrai.com afin de finaliser votre commande et recevoir votre bouteille Fleurs de Bach chez vous!

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