Ocena skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa stosowania wyrobu medycznego Flow-Color

Ankieta przeznaczona dla stomatologów znających wyrób FLOW-COLOR.

Szanowna Pani Doktor/Szanowny Panie Doktorze,

prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę

Od kiedy używa Pan/i wyrobu medycznego FLOW-COLOR?

Wybierz jedną odpowiedź.

Jak często zdarza się Pani/Panu w swojej praktyce używać wyrobu medycznego FLOW-COLOR?

Wybierz jedną odpowiedź.

Których kolorów FLOW-COLOR używał/a Pan/i w swojej praktyce?

Proszę wskazać wszystkie kolory, których użył/a Pan/i przynajmniej raz w swojej praktyce.

Uszereguj kolory FLOW-COLOR w kolejności od używanego najczęściej do używanego najrzadziej

Zmień kolejność pozycji zgodnie ze swoimi preferencjami (1.- najważniejsza, ostatnia- najmniej ważna).

W jakich wskazaniach klinicznych stosuje Pan/i wyrób medyczny FLOW-COLOR?

Proszę zaznaczyć wskazania w jakich zdarzyło się Pani/Panu stosować wyrób (można zaznaczyć dowolną ilość wskazań).

Jak ocenia Pan/i ilość (1g) materiału w opakowaniu jednostkowym FLOW-COLOR?

Proszę wybrać jedną odpowiedź.

Czy stosował/a Pan/i wyrób medyczny FLOW-COLOR u:

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce.

Jak Pan/i ocenia efektywność kliniczną wyrobu FLOW-COLOR w zakresie wskazań klinicznych w jakich jest stosowany?

Skala ocen: 1- bardzo niska ocena, 5- bardzo wysoka ocena.

Inne.... jakie?

Jeśli wykorzystuje Pan/i wyrób FLOW-COLOR w innych niż ww. wskazaniach, proszę poniżej opisać w jakich oraz wystawić ocenę (w skali 1-5).

Jak Pan/i ocenia trwałość wyrobu FLOW-COLOR, tj. przez jaki czas utrzymuje się w jamie ustnej pacjenta?

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce.

Jak ocenia Pan/i okres utrzymywania się FLOW-COLOR w jamie ustnej pacjenta w porównaniu do innych materiałów typu flow?

Wybierz jedną odpowiedź.

Jakie czynniki w Pani/Pana opinii wpływają w głównej mierze na trwałość materiału FLOW-COLOR w jamie ustnej pacjenta?

Prosimy o zaznaczenie MAKSYMALNIE 3 odpowiedzi.

Jak ocenia Pan/i poniższe cechy użytkowe i właściwości FLOW-COLOR?

Skala ocen: 1- bardzo niska ocena, 5- bardzo wysoka ocena.

Jak ocenia Pan/i informacje zawarte na etykiecie lub instrukcji użycia FLOW-COLOR (wskazania, sposób użycia, przeciwskazania, działania niepożądane, ostrzeżenia itd.), tj. czy są one kompletne, wystarczające i zrozumiałe?

Proszę zaznaczyć jedną odpowiedź. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi NIE, prosimy uzasadnić odpowiedź, poprzez wyjaśnienie jakich informacji brakuje lub które są niezrozumiałe.

Czy kiedykolwiek w trakcie Pani/Pana praktyki zawodowej zdarzyło się, że FLOW-COLOR (lub wypełnienie wykonane z tego materiału):

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce.

Czy kiedykolwiek w trakcie Pani/Pana praktyki zawodowej zdarzyło się, że FLOW-COLOR lub wypełnienie wykonane z tego materiału, wywołało reakcję alergiczną?

Prosimy o zaznaczenie jednej odpowiedzi. W przypadku odpowiedzi TAK, prosimy o informację, jakiego rodzaju reakcję alergiczną wywołał wyrób medyczny (opis objawów).

Czy kiedykolwiek zaobserwował/a Pan/i jakiekolwiek działanie niepożądane po użyciu wyrobu FLOW-COLOR?

Prosimy o zaznaczenie jednej odpowiedzi. W przypadku odpowiedzi TAK, prosimy o informację, jakie działania niepożądane Państwo zaobserwowali.

Czy ocenia Pan/i wyrób FLOW-COLOR jako bezpieczny w zakresie wskazań klinicznych opisanych w instrukcji użycia?

Prosimy o zaznaczenie jednej odpowiedzi. W przypadku odpowiedzi NIE, prosimy o uzasadnienie.

Czy ma Pan/i jakieś uwagi, propozycje, pomysły dotyczące wyrobu FLOW-COLOR?

Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci

Dane osobowe Lekarza, numer prawa wykonywania zawodu

Pole nie jest obowiązkowe, niemniej jednak uprzejmie prosimy o podanie imienia, nazwiska oraz nr prawa wykonywania zawodu. Informujemy, że Państwa dane osobowe nie będą gromadzone, przetwarzane ani rozpowszechniane bez Państwa wiedzy i zgody. Posłużą one tylko i wyłącznie do potwierdzenia, że ankieta została wypełniona przez osobę do tego uprawnioną.

Adres przychodni / gabinetu stomatologicznego

Informujemy, że Państwa dane pozyskane w wyniku wcześniejszych kontaktów z ARKONA Laborator ium Farmakologii Stomatologicznej Grzegorz Kalbarczyk (dalej ARKONA) znajdują się w bazie Kontrahentów firmy ARKONA, będącej tym samym administratorem Państwa danych osobowych. Szczegóły dotyczące stosowanych przez ARKONA zasad ochrony danych osobowych są dostępne na http://www.arkonadent.com/polityka-prywatnosci/. Jeśli chcą Państwo uzyskać szczegółowe informacje o zasadach i celach przetwarzania przez ARKONA Państwa danych osobowych uprzejmie prosimy o kontakt na adres e-mail: polityka.prywatnosci@arkonadent.com; lub na adres pocztowy Nasutów 99C, 21-025 Niemce, Polska.

Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci