Zgłoszenie na Wakacje z Empatią

Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
1

Imię i nazwisko dziecka

2

Wiek dziecka

3

Telefon kontaktowy

4

E-mail kontaktowy

5

Który termin Wakacji z Empatią Was interesuje?

Wybierz jedną odpowiedź
6

LISTA REZERWOWA

Uzupełnij tylko w przypadku chęci udziału w Tygodniu I lub II