.
Magisterka
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
Magisterka
1
Jakim pojazdem kierujesz?
Autokar
Samochód ciężarowy
2
Jaki przedział wiekowy reprezentujesz?
20-30
30-40
40-50
50-60 i powyżej
3
Czy zdarzają się Ci transporty międzynarodowe?
Tak
Nie
4
Jak często doświadczasz zmęczenia podczas prowadzenia pojazdu?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Około 4, 5 razy w miesiącu
Więcej niż 4, 5 razy w miesiącu
5
Czy kiedykolwiek zasnąłeś za kierownicą.
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
1 raz
Więcej niż 1 raz
Więcej niż 5 razy
Nie
6
Jak często korzystasz z urządzeń mobilnych podczas prowadzenia pojazdu?
Nie korzystam
Korzystam do 10 min
Korzystam częściej niż 10 min dziennie
7
Czy uważasz, że stan dróg ma wpływ na Twoje skupienie?
Tak
Nie
8
Czy uważasz, że godziny pracy są zbyt długie na tym stanowisku?
Są odpowiednie
Są za długie
Są za krótkie
9
Czy czujesz presję a zatem odpowiedzialność za przewożone towary/osoby?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Nie
Czuję umiarkowaną odpowiedzialność
Czuję dużą odpowiedzialność
10
Czy przewóz ładunku/osób wpływa na Twoje skupienie podczas prowadzenia pojazdu?
Wpływa
Nie wpływa
11
Czy kiedykolwiek czułeś presję od przełożonego podczas prowadzenia pojazdu?
Tak
Nie
12
Czy monotonia podróży w te same miejsca powoduje u Ciebie zmniejszenie koncentracji?
Tak, bo znam drogę na pamięć
Nie, bacznie obserwuję całą trasę
13
Czy wibracje, hałas dekoncertują Cię?
Tak
Tak, ale po 5h jazdy
Nie
14
Czy brak odpowiednich warunków sanitarnych wpływa na Twoje skupienie?
Tak
Nie
15
Czy podczas jazdy dekoncertujesz się na tym, że pojazd może ulec awarii?
Tak
Nie
16
Czy presja czasu wpływa na łamanie przepisów ruchu drogowego?
Tak, gdy chcę dojechać na czas
Nie, nawet kosztem zatrudnienia
17
Czy często zmieniasz pozycję podczas prowadzenia pojazdu?
Tak, do 2 razy dziennie
Tak, częściej niż 2 razy dziennie
Nie
18
Czy odczuwasz bóle w plecach po przejechanej trasie?
Tak, do 2 razy w miesiącu
Tak do 6 razy w miesiącu
Nie
19
Czy często korzystasz z usług fizjoterapeuty?
Tak, raz w tygodniu
Tak raz na dwa tygodnie
Tak raz w miesiącu
Nie korzystam
20
Czy korzystasz z usług psychoterapeuty?
Tak
Nie
21
Czy w ostatnich 2 latach zdiagnozowano u Pana/Pani chorobę psychiczną? Jak tak to jaką?
NIe
Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne
Depresja
Nerwica lękowa
Nerwica natręctw
Inne
22
Czy zdiagnozowano u Pani/Pana w ostatnich 2 latach choroby autoimmunologiczne? Jak tak to jaką?
Nie
Łuszczyca
Niedoczynność tarczycy
Nadczynność tarczycy
Toczeń
Inne
23
Czy w ostatnich 2 latach zdiagnozowano u Pani/Pana choroby układu mięśniowo-szkieletowego/kostnego? Jak tak to jaką?
Nie
Dyskopatia
Skolioza
Zapalenie stawów
Osteoporozy
Bóle mięśni
Zanik mięśni
Napięcia mięśniowe
Inne
24
Czy w ostatnich 2 latach zdiagnozowano u Pani/Pana choroby układu krążenia? Jak tak to jaką?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Nie
Choroba wieńcowa
Miażdżyca
Obrzęki nóg
Zakrzepica żył
Zawał serca
Udar mózgu
Inne
25
Czy w ostatnich 2 latach zdiagnozowano u Pani/Pana choroby układu moczowego? Jak tak to jaką?
Nie
Zapalenia pęcherza moczowego
Kamica nerkowa
Zapalenie gruczołu krokowego
Zapalenie cewki moczowej
Zapalenie nerek
Inne
26
Czy w ostatnich 2 latach zdiagnozowano u Pani/Pana choroby układu trawienia? Jak tak to jaką?
Nie
Choroba refluksowa
Zespół jelita drażliwego
Zapalenie żołądka
Zaparcica
Choroba dwunastnicy
Inne
27
Czy w ostatnich 2 latach zauważył Pan/Pani pogorszenie wzroku?
Tak
Nie
28
Czy prowadzenie pojazdu podczas niekorzystnych warunków pogodowych wpływa stresująco na Pana/Pani?
Tak
Nie
29
Czy korzysta Pan/Pani z używek? Jak tak to jakich?
Papierosy
Alkohol
Narkotyki
Lekarstwa
30
Czy w Pani/Pana firmie, pracodawca dba o Pani/Pana bezpieczeństwo zapewniając odpowiedni stan pojazdu?
Tak
Nie
Wyślij
Stwórz ankietę