KWESTIONARIUSZ ANKIETY INTERNETOWEJ DLA MIESZKAŃCÓW GMINY RZGÓW

1

Wiek:

2

Płeć

Wybierz jedną odpowiedź

kobieta

mężczyzna

4

Alkoholizm to:

(proszę wskazać najbardziej trafny Pana/i zdaniem opis zjawiska)

5

Jak Pan/i sądzi, z jakich powodów ludzie sięgają po alkohol?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

w celu zapomnienia o kłopotach

poprawy nastroju i odprężenia się

„z jakiejś okazji”

dla smaku alkoholu

z przekonania o zdrowotnych efektach jego działania

6

Jakie zagrożenia Pana/i zdaniem, niesie za sobą spożywanie alkoholu?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

7

Jak Pan/i zadaniem zmieniło się spożycie alkoholu w środowisku lokalnym na przestrzeni ostatnich 10 lat?

Wybierz jedną odpowiedź

wzrosło

zmalało

nie widzę zmian

8

Jak często pije Pan/i alkohol?

Wybierz jedną odpowiedź

9

Czy kiedykolwiek palił Pan/i papierosy?

Jeśli wybrał Pan/i odpowiedź „nie” proszę przejść do pytania nr 12.

tak

nie

10

Ile Pan/i pali dziennie?

Wybierz jedną odpowiedź

11

Czy uważa Pan/i, że jest uzależniony od papierosów?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

nie dotyczy

12

Jak ocenia Pan/i swój poziom wiedzy na temat narkotyków/dopalaczy?

Wybierz jedną odpowiedź

uważam, że moja wiedza jest wystarczająca

uważam, że moja wiedza jest niewielka

13

Czy uważa Pan/i, że zażywanie narkotyków/dopalaczy?

Wybierz jedną odpowiedź

jest nieszkodliwe, jeśli zdarza się rzadko

jest szkodliwe bez względu na częstotliwość zażywania

nie mam zdania

14

Jak ocenia Pan/i dostępność narkotyków/dopalaczy na terenie gminy Rzgów?

Wybierz jedną odpowiedź

narkotyki są powszechne, więc łatwo je nabyć

trudno nabyć narkotyk

nie wiem

15

Jak Pan/i sądzi z jakich przyczyn dorośli sięgają po narkotyki?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

16

Jakie Pana/i zdaniem są skutki zażywania narkotyków?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

utrata zdrowia, wyniszczenie organizmu

konflikty i kłótnie z innymi

utrata kontroli nad własnym zachowaniem

trwałe i nieodwracalne zmiany zachowania

konflikty z prawem

uzależnienie

choroby psychiczne (np. depresja, stany lękowe, nerwica, psychozy)

17

Czy zdarzyło się Panu/i kiedykolwiek użyć narkotyku lub innego środka odurzającego ?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

18

Jeśli tak to jakiego?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

19

Jak często sięga Pan/i po narkotyki?

Wybierz jedną odpowiedź

20

Czy wie Pan/i gdzie należy szukać pomocy w przypadku problemu z zażywaniem bądź nadużywaniem substancji psychoaktywnych?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

trudno powiedzieć

21

Czym zdaniem Pana/i jest przemoc w rodzinie?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

22

Czy zna Pan/i przypadki występowania przemocy w rodzinie na terenie gminy Rzgów?

Wybierz jedną odpowiedź

znam takie przypadki

słyszałam/słyszałem o takich przypadkach

nie znam takich przypadków

23

Czy kiedykolwiek doświadczył/a Pan/i przemocy ze strony najbliższych osób?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

25

Z pomocy której instytucji skorzystałby/ skorzystałaby Pani/Pan w przypadku doświadczania przemocy?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

26

W jaki sposób najczęściej spędza Pan/i swój czas wolny?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

27

Proszę wskazać czynności od których Pana/i zdaniem można się uzależnić:

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

28

Jakie są Pana/i zdaniem powody dla których dorośli podejmują zachowania ryzykowne typu: hazard, nadmierne korzystanie z telefonu, Internetu, patologiczne wydawanie pieniędzy?

Wybierz jedną odpowiedzi

szybkie tempo życia, potrzeba odprężenia

ucieczka od rzeczywistości

poszukiwanie „szybkiej przyjemności”

stres w domu/ pracy

nuda

ciekawość, chęć doświadczenia, doznania nowych wrażeń

Inna (proszę określić)

29

Jak często zdarza się Panu/i zaniedbywać obowiązki domowe, aby spędzić więcej czasu w Internecie?

Wybierz jedną odpowiedź

30

Jak rozumie Pan/i określenie "hazard", "hazardzista" ?

Wybierz jedną odpowiedź

hazard to każde zachowanie wiążące się z nieprzewidywalnymi skutkami, a hazardzista to po prostu ryzykant

hazard to gry na pieniądze, hazardzista to osoba grająca w gry na pieniądze

hazard to szczególny rodzaj gier na pieniądze: gra się o duże stawki, hazardzista to osoba ryzykująca w tych grach duże kwoty

rozumiem to inaczej:

32

Jeśli grywa Pan/i w gry na pieniądze, proszę wskazać wszystkie istotne dla Pana/i powody.

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

35

Czy zdarza się Panu/i, że kupuje rzeczy, których Pan/i nie planował/a bo czuje wewnętrzną potrzebę zakupów?

Wybierz jedną odpowiedź

tak

nie

36

Czy zna Pan/i miejsca, gdzie może uzyskać pomoc osoba podejmująca zachowania ryzykowne typu: hazard, nadmierne korzystanie z telefonu, Internetu, patologiczne wydawanie pieniędzy i in.? Jeśli tak, proszę wskazać min. 2

(Jeśli udzielił/a Pan/i odpowiedzi "tak" proszę wskazać przynajmniej dwa takie miejsca.)

nie

tak (wpisz jakie)............................

KWESTIONARIUSZ ANKIETY INTERNETOWEJ DLA MIESZKAŃCÓW

Wiek:

Płeć

Które z wymienionych problemów społecznych są według Pana/i najistotniejsze w środowisku lokalnym

Alkoholizm to:

Jak Pan/i sądzi, z jakich powodów ludzie sięgają po alkohol?

Jakie zagrożenia Pana/i zdaniem, niesie za sobą spożywanie alkoholu?

Jak Pan/i zadaniem zmieniło się spożycie alkoholu w środowisku lokalnym na przestrzeni ostatnich 10 lat?

Jak często pije Pan/i alkohol?

Czy kiedykolwiek palił Pan/i papierosy?

Ile Pan/i pali dziennie?

Czy uważa Pan/i, że jest uzależniony od papierosów?

Jak ocenia Pan/i swój poziom wiedzy na temat narkotyków/dopalaczy?

Czy uważa Pan/i, że zażywanie narkotyków/dopalaczy?

Jak ocenia Pan/i dostępność narkotyków/dopalaczy na terenie gminy Rzgów?

Jak Pan/i sądzi z jakich przyczyn dorośli sięgają po narkotyki?

Jakie Pana/i zdaniem są skutki zażywania narkotyków?

Czy zdarzyło się Panu/i kiedykolwiek użyć narkotyku lub innego środka odurzającego ?

Jeśli tak to jakiego?

Jak często sięga Pan/i po narkotyki?

Czy wie Pan/i gdzie należy szukać pomocy w przypadku problemu z zażywaniem bądź nadużywaniem substancji psychoaktywnych?

Czym zdaniem Pana/i jest przemoc w rodzinie?

Czy zna Pan/i przypadki występowania przemocy w rodzinie na terenie gminy Rzgów?

Czy kiedykolwiek doświadczył/a Pan/i przemocy ze strony najbliższych osób?

Proszę określić czy poniższe zdania są prawdziwe czy fałszywe

Z pomocy której instytucji skorzystałby/ skorzystałaby Pani/Pan w przypadku doświadczania przemocy?

W jaki sposób najczęściej spędza Pan/i swój czas wolny?

Proszę wskazać czynności od których Pana/i zdaniem można się uzależnić:

Jakie są Pana/i zdaniem powody dla których dorośli podejmują zachowania ryzykowne typu: hazard, nadmierne korzystanie z telefonu, Internetu, patologiczne wydawanie pieniędzy?

Jak często zdarza się Panu/i zaniedbywać obowiązki domowe, aby spędzić więcej czasu w Internecie?

Jak rozumie Pan/i określenie "hazard", "hazardzista" ?

Jak często w ciągu ostatnich 12 miesięcy grał/a Pan/i w jakieś gry, loterie gdzie można wygrać pieniądze?

Jeśli grywa Pan/i w gry na pieniądze, proszę wskazać wszystkie istotne dla Pana/i powody.

Jak często:

Jak często w ciągu ostatnich 12 miesięcy kupował/a Pan/i:

Czy zdarza się Panu/i, że kupuje rzeczy, których Pan/i nie planował/a bo czuje wewnętrzną potrzebę zakupów?

Czy zna Pan/i miejsca, gdzie może uzyskać pomoc osoba podejmująca zachowania ryzykowne typu: hazard, nadmierne korzystanie z telefonu, Internetu, patologiczne wydawanie pieniędzy i in.? Jeśli tak, proszę wskazać min. 2