Zelfrisicotest Valpreventie Gouda

Geachte Heer / Mevrouw,

Welkom op deze pagina om uw valrisico te testen. 

Door deze vragen in te vullen, krijgt u antwoord op de vraag hoe groot uw valrisico is. 

Aan het einde krijgt u tips om vallen te voorkomen. 

Vult u de test voor iemand anders in? Beantwoord de vragen dan vanuit deze persoon. 


Voor vragen of beweegadvies kunt u contact opnemen met:

Sabine Slootweg van SPORT•GOUDA via

sabine.slootweg@sportpuntgouda.nl 

of

06 - 823 94 836

Beveiligd
logo
Valrisico zelftest
1

Wie vult de valrisicotest in?

Kies één antwoord. Vult u de test voor iemand anders in? Beantwoord de vragen dan voor deze persoon.
2

Wat is uw leeftijd?

Let op: Dit gaat over de persoon voor wie u deze enquête invult.
logo
Valrisico zelftest
3

Bent u gevallen in het afgelopen jaar?

Elke val in het afgelopen jaar telt mee. De oorzaak van de val maakt niet uit.
4

Bent u bang om te vallen?

Angst voor een val kan ervoor zorgen dat je dingen niet meer doet. Zoals: - zelf een rondje lopen - boodschappen doen - fietsen
5

Bent u bang om te vallen?

Als u bang bent, stopt u vaak met dingen waar u onzeker van wordt, zoals: boodschappen doen, zelf een rondje lopen of fietsen.
6

Heeft u moeite met bewegen, lopen of evenwicht houden?

Vul ook 'ja' in als u een wandelstok, rollator of looprek gebruikt bij het lopen.
7

Heeft u moeite met bewegen, lopen of evenwicht houden?

Vul ook 'ja' in als u een wandelstok, rollator of looprek gebruikt bij het lopen.
8

Heeft u moeite met bewegen, lopen of evenwicht houden?

Vul ook 'ja' in als u een wandelstok, rollator of looprek gebruikt bij het lopen.
logo
Valrisico zelftest
9

Had u verwondingen na de val en bent u hiervoor bij de dokter of in het ziekenhuis geweest?

Had u verwondingen maar bent u niet bij de dokter of ziekenhuis geweest vul dan 'nee' in. Voorbeelden van verwondingen zijn: - bloedingen - kneuzingen - botbreuken
10

Bent u vaker dan één keer gevallen in het afgelopen jaar?

Elke val in het afgelopen jaar telt mee. De oorzaak van de val maakt niet uit.
11

Bent u vaker dan één keer gevallen in het afgelopen jaar?

Elke val in het afgelopen jaar telt mee. De oorzaak van de val maakt niet uit.
12

Bent u gevallen doordat u flauwviel?

U bent flauw gevallen als u even bewusteloos was. U was niet aanspreekbaar en reageerde niet op geluid of aanraking.
13

Bent u gevallen doordat u flauwviel?

U bent flauw gevallen als u even bewusteloos was. U was niet aanspreekbaar en reageerde niet op geluid of aanraking.
14

Kon u zelf opstaan na de val?

U kon zelf opstaan als u geen hulp nodig had van een persoon.
15

Kon u zelf opstaan na de val?

U kon zelf opstaan als u geen hulp nodig had van een persoon.
16

Bent u kwetsbaar?

U heeft hulp nodig bij complexere dagelijkse taken zoals zwaar huishoudelijk werk, koken, boodschappen doen en alleen buiten lopen.
17

Bent u kwetsbaar?

U heeft hulp nodig bij complexere dagelijkse taken zoals zwaar huishoudelijk werk, koken, boodschappen doen en alleen buiten lopen.
logo
Valrisico zelftest

U bent jonger dan 65 jaar.

Hierdoor valt u buiten de doelgroep van deze vragenlijst. 


Maar het is altijd goed om te bewegen en te weten wat de valrisico's zijn. Hierdoor kunt u in uw omgeving mensen wijzen op valrisico's. Daarmee houden we samen Gouda gezond. 


Wilt u meer bewegen of bent u op zoek naar een beweeg activiteit? Vul dan hieronder uw gegevens in. De beweegmakelaar neemt dan contact met u op om uw vragen te beantwoorden.

18

Wilt u meer informatie over bewegen?

De beweegmakelaars kunnen u hierbij helpen. Zij hebben een overzicht van al het beweegaanbod in Gouda.
19

Naam

Voornaam en achternaam
20

Leeftijd

Gebruik alleen cijfers
21

Cijfers van uw postcode

22

Telefoonnummer

Gebruik alleen cijfers
23

E-mailadres

logo
Valrisico zelftest

U heb mogelijk een laag valrisico.


Dat is goed nieuws!


Toch is het belangrijk om aan de slag te gaan. Wist u dat er elk jaar zo'n één miljoen 65-plussers vallen? Om ook in de toekomst een val te voorkomen, is het belangrijk dat u elke dag in ieder geval 30 minuten beweegt. Train daarnaast twee keer per week uw evenwicht en spieren. Zo blijft u sterk staan en voorkom u een val! Dit zorgt ervoor dat u zo lang mogelijk de dingen kan blijven doen die voor u belangrijk zijn.


Lees hieronder wat u kunt doen om zo lang mogelijk sterk te blijven staan:


1 Samen bewegen is veel leuker! De gemeente biedt beweegactiviteiten waar u aan mee kunt doen. Wilt u hier hulp bij? Neem contact op met één van de beweegmakelaars! Hiervoor kunt u hieronder uw gegevens achterlaten. 

2 Doe mee met het TV-programma Nederland in beweging. Elke werkdag op NPO2 om 9.15 uur en NPO1 om 10.15 uur.

3 Neem de checklist door en kijk wat u nog meer kunt doen om een val te voorkomen.



Wilt u meer bewegen of bent u op zoek naar een beweeg activiteit? Vul dan hieronder uw gegevens in. De beweegmakelaar neemt dan contact met u op om uw vragen te beantwoorden.


24

Wilt u meer informatie over bewegen?

De beweegmakelaars kunnen u hierbij helpen. Zij hebben een overzicht van al het beweegaanbod in Gouda.
25

Naam

Voornaam en achternaam
26

Leeftijd

Gebruik alleen cijfers
27

Cijfers van uw postcode

Alleen de vier cijfers
28

Telefoonnummer

Gebruik alleen cijfers
29

E-mailadres

logo
Valrisico zelftest

U hebt mogelijk een matig valrisico.


Doe de 4 meter loop test. 

Looptest voor het bepalen van de loopsnelheid: Markeer een afstand van 4 meter. Om te voorkomen dat u over een lijn gaat ‘koorddansen’, is het voldoende om het begin- en het eindpunt te markeren. Loop vanaf het beginpunt naar de eindmarkering. Meet met de stopwatch de tijd die u nodig heeft om over de eindstreep te komen. U mag twee pogingen doen. De beste poging gebruikt u voor het bepalen van de tijd. Tijdens de test is het gebruik van een hulpmiddel voor lopen toegestaan. Benodigdheden: meetlint, tape en stopwatch.

Doet u er minder dan 4 seconden over? Dan heeft u een laag valrisico. Blijf vooral in beweging. Op deze manier helpt u vallen voorkomen. 

Doet u er langer over dan 4 seconden? Dan blijft uw risico matig.


Matig valrisico

Het is belangrijk dat uw valrisico niet verder toeneemt. Door te bewegen kan u dit voorkomen. Informeer bij de coördinator valpreventie welke valpreventieve beweegprogramma's er zijn. Het beweegprogramma wordt vergoed door de gemeente. Zo blijft u sterk staan en voorkomt u een val. Dit zorgt ervoor dat u zo lang mogelijk de dingen kan blijven doen die voor u belangrijk zijn.


Wilt u meer bewegen of bent u op zoek naar een beweeg activiteit? Vul dan hieronder uw gegevens in. De beweegmakelaar neemt dan contact met u op om uw vragen te beantwoorden.

30

Wilt u meer informatie over bewegen of geïnformeerd worden over een valpreventie cursus?

De beweegmakelaars kunnen u hierbij helpen. Zij hebben een overzicht van al het beweegaanbod in Gouda.
31

Naam

Voornaam en achternaam
32

Leeftijd

33

Cijfers van uw postcode

Alleen de vier cijfers
34

Telefoonnummer

Gebruik alleen cijfers
35

E-mailadres

Schrijf een e-mail in het juiste formaat
logo
Valrisico zelftest

U hebt mogelijk een hoog valrisico. 


Gelukkig kunt u zelf veel doen om een val te voorkomen.


Neem contact op met uw huisarts / POH voor de uitgebreide valrisicobeoordeling. Met een uitgebreide valrisicobeoordeling wordt gekeken op welke punten we bij u uw valrisico's kunnen verkleinen. Hierdoor verlaagt u de kans op vallen. Dit zorgt ervoor dat u zo lang mogelijk de dingen kan blijven doen die voor u belangrijk zijn.

U kan in aanmerking komen voor een beweegprogramma dat vergoed wordt door de gemeente of door de zorgverzekeraar. Door een beweegprogramma te volgen, verlaagt u de kans op vallen en kunt u langere tijd dingen blijven doen, die u graag wil. 

36

Wilt u meer informatie over bewegen of geïnformeerd worden over een valpreventie cursus?

De beweegmakelaars kunnen u hierbij helpen. Zij hebben een overzicht van al het beweegaanbod in Gouda.
37

Naam

Voornaam en achternaam
38

Leeftijd

Gebruik alleen cijfers
39

Cijfers van uw postcode

Alleen de vier cijfers
40

Telefoonnummer

Gebruik alleen cijfers
41

E-mailadres

Schrijf een e-mail in het juiste formaat
logo
Valrisico zelftest

U hebt een hoog valrisico. 


Gelukkig kunt u zelf veel doen om een val te voorkomen.


Neem contact op met de coördinator valpreventie voor de uitgebreide valrisicobeoordeling. Met een uitgebreide valrisico beoordeling wordt gekeken op welke punten we bij u uw valrisico's kunnen verkleinen. Hierdoor verlaagt u de kans op vallen. Dit zorgt ervoor dat u zo lang mogelijk de dingen kan blijven doen die voor u belangrijk zijn.

U kan in aanmerking komen voor een beweegprogramma dat vergoed wordt door de gemeente of door de zorgverzekeraar. Door een beweegprogramma te volgen, verlaagt u de kans op vallen en kunt u langere tijd dingen blijven doen, die u graat wil. 


42

Wilt u meer informatie over bewegen of geïnformeerd worden over een valpreventie cursus?

De beweegmakelaars kunnen u hierbij helpen. Zij hebben een overzicht van al het beweegaanbod in Gouda.
43

Naam

Voornaam en achternaam
44

Leeftijd

45

Cijfers van uw postcode

Alleen de vier cijfers
46

Telefoonnummer

Gebruik alleen cijfers
47

E-mailadres

logo
Valrisico zelftest

Tips: 


Wat kunt u zelf al doen om een val te voorkomen?

Tip 1:

Maak het huis veilig.

Kijk welke aanpassingen u in uw huis kan doen om de kans op struikelen of uitglijden kleiner te maken. Denk hierbij aan anti-slipmatten of handgrepen bij douche of toilet. 

Tip 2:

Controleer uw ogen.

Laat ieder jaar uw ogen controleren bij de opticien.

Tip 3:

Draag goed passende schoenen.

Draag goed passende schoenen waarvan de zolen niet te glad zijn, de hakken niet hoger dan 4 cm zijn en de veters niet te lang zijn.

Tip 4:

Controleer uw medicijnen.

Laat uw medicijnen minstens één keer per jaar controleren door de apotheker of huisarts.

Tip 5:

Eet gezond.

Zorg dat u voldoende eiwitten binnenkrijgt. Dit zit in melk, kaas, vis, vlees, ei en vleesvervangers, brood, graanproducten, peulvruchten en noten.

Tip 6:

Beweeg voldoende.

Beweeg minstens 30 minuten per dag en train minstens twee keer per week uw spierkracht, evenwicht en balans.

Dank u voor het invullen van deze enquête!

Deel deze enquête a.u.b. om meer mensen bewust te maken van het valrisico.