Dotazník
Dobrý deň, venujte prosím niekoľko minút svojho času vyplneniu nasledujúceho dotazníka.
Začať
Enter
Zabezpečené
Survio
Vytvoriť dotazník
DOTAZNÍK: ZSS - KUKUČKA o. z.
1
Za koho vypĺňate dotazník?
Vyberte jednu odpoveď
za seba
za inú osobu (rodinný príslušník, známy, iná osoba)
2
Pohlavie (osoby, ktorá by využívala sociálnu službu):
Vyberte jednu odpoveď
muž
žena
3
Vek (osoby, ktorá by využívala sociálnu službu):
dopíšte
4
Vyznačte, o poskytovanie ktorých sociálnych služieb by ste mali záujem:
Vyberte jednu alebo viac odpovedí
Opatrovateľská služba (vykonáva ju profesionálna opatrovateľka v domácom prostredí klienta)
Prepravná služba (osobe s ťažkým zdravotným postihnutím odkázanú na individuálnu prepravu)
Odľahčovacia služba (služba poskytovaná fyzickej osobe, ktorá opatruje fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím)
Iná (prosím uveďte)
5
Máte v súčasnosti (resp. existuje predpoklad, že v najbližších rokoch budete mať) nejaký sociálny problém?
Ak áno vyberte jednu alebo viac odpovedí
problém s mobilitou
problém s vykonávaním seba-obslužných úkonov (napr. osobná hygiena, obliekanie a pod.)
problém so zabezpečením stravy
problém so starostlivosťou o domácnosť
problém osamelosti
problém dopraviť sa na iné miesto mimo domova z dôvodu zníženej mobility
6
V prípade záujmu o niektorú zo sociálnych služieb aký by bol požadovaný rozsah poskytovania sociálnej služby:
koľko dní v týždni, koľko hodín počas dňa, víkendy, sviatky
7
Ak by ste mali podnety, nápady prípadne pripomienky napíšte nám o nich:
Odoslať
Enter
Vytvoriť dotazník