Ocena skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa stosowania wyrobu medycznego Flow-Art

Szanowna Pani Doktor/Szanowny Panie Doktorze,

prosimy o poświęcenie 5 minut na wypełnienie poniższej ankiety.

Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę

Dane osobowe Lekarza, numer prawa wykonywania zawodu

Uprzejmie prosimy o podanie imienia, nazwiska oraz nr prawa wykonywania zawodu. Informujemy, że Państwa dane osobowe nie będą gromadzone, przetwarzane ani rozpowszechniane bez Państwa wiedzy i zgody. Posłużą one tylko i wyłącznie do potwierdzenia, że ankieta została wypełniona przez osobę do tego uprawnioną.

Adres przychodni/gabinetu stomatologicznego

Informujemy, że Państwa dane pozyskane w wyniku wcześniejszych kontaktów z ARKONA Laboratorium Farmakologii Stomatologicznej Grzegorz Kalbarczyk (dalej ARKONA) znajdują się w bazie Kontrahentów firmy ARKONA, będącej tym samym administratorem Państwa danych osobowych. Szczegóły dotyczące stosowanych przez ARKONA zasad ochrony danych osobowych są dostępne na http://www.arkonadent.com/polityka-prywatnosci/. Jeśli chcą Państwo uzyskać szczegółowe informacje o zasadach i celach przetwarzania przez ARKONA Państwa danych osobowych uprzejmie prosimy o kontakt na adres e-mail: polityka.prywatnosci@arkonadent.com lub na adres pocztowy Nasutów 99C, 21-025 Niemce, Polska.

Inicjały Przedstawiciela Medycznego

Jeśli dotyczy
Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci

Od kiedy używa Pani/Pan wyrobu medycznego FLOW-ART?

Wybierz jedną odpowiedź

Jak często zdarza się Pani/Panu w swojej praktyce używać wyrobu medycznego FLOW-ART?

Wybierz jedną odpowiedź

Których odcieni FLOW-ART używał(a) Pani/Pan w swojej praktyce?

Proszę wskazać wszystkie odcienie, których użył/a Pan/i przynajmniej raz w swojej praktyce.

W jakich wskazaniach klinicznych stosuje Pani/Pan wyrób medyczny FLOW-ART?

Proszę zaznaczyć wskazania, w jakich zdarzyło się Pani/Panu stosować wyrób (można zaznaczyć dowolną ilość wskazań)

Średnio na ilu pacjentów wystarcza Pani/Panu jedna strzykawka wyrobu Flow-Art?

Proszę wpisać liczbę pacjentów.

Jak ocenia Pani/Pan ilość (2 g) materiału w opakowaniu jednostkowym FLOW-ART?

Wybierz jedną odpowiedź

Czy zdarzyło się Pani/Panu stosować wyrób medyczny FLOW-ART u:

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce

Wśród osób u których stosuje Pani/Pan wyrób Flow-Art, jaki jest udział pacjentów z poniższej grupy: dzieci (2-18 lat) …%

osoby dorosłe (18-65 lat) …%

osoby starsze (powyżej 65 roku życia) …%

kobiety w ciąży i karmiące piersią ...%

Jak Pani/Pan ocenia efektywność kliniczną wyrobu FLOW-ART w zakresie poniższych wskazań klinicznych?

Skala ocen: 1- bardzo niska ocena, 5 - bardzo wysoka ocena

Inne.... jakie?

Jeśli wykorzystuje Pan/i wyrób FLOW-ART w innych niż ww. wskazaniach, proszę poniżej opisać w jakich oraz wystawić ocenę (w skali 1-5).

Na jaki okres szacuje Pani/Pan trwałość wyrobu FLOW-ART, tj. przez jaki czas wypełnienie utrzymuje się w jamie ustnej pacjenta?

Wybierz jedną odpowiedź

Jak ocenia Pani/Pan czas utrzymywania się FLOW-ART w jamie ustnej pacjenta w porównaniu do innych materiałów tego typu?

Wybierz jedną odpowiedź

Jakie główne czynniki w Pani/Pana opinii najbardziej wpływają na trwałość materiału w jamie ustnej pacjenta?

Prosimy o zaznaczenie MAKSYMALNIE 3 odpowiedzi.

Jak ocenia Pani/Pan poniższe cechy użytkowe i właściwości FLOW-ART?

Skala ocen: 1- bardzo niska ocena, 5- bardzo wysoka ocena

Jak ocenia Pani/Pan konsystencję kompozytu FLOW-ART w zakresie poniższych wskazań klinicznych?

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce

Jak ocenia Pani/Pan informacje zawarte na etykiecie lub instrukcji użycia FLOW-ART (wskazania, sposób użycia, przeciwskazania, działania niepożądane, ostrzeżenia itd.), tj. czy są one kompletne, wystarczające i zrozumiałe?

Proszę zaznaczyć jedną odpowiedź. W przypadku zaznaczenia odpowiedzi NIE, prosimy uzasadnić odpowiedź poprzez wyjaśnienie, jakich informacji brakuje lub które są niezrozumiałe.

Czy kiedykolwiek w trakcie Pani/Pana praktyki zawodowej zdarzyło się, że FLOW-ART (lub wypełnienie wykonane z tego materiału):

Wybierz jedną odpowiedź w każdej linijce

Czy kiedykolwiek zaobserwował/a Pani/Pan jakiekolwiek działanie niepożądane po użyciu wyrobu FLOWART?

Prosimy o zaznaczenie jednej odpowiedzi. W przypadku odpowiedzi TAK prosimy o informację, jakie działania niepożądane Państwo zaobserwowali.

Czy ocenia Pani/Pan wyrób FLOW-ART jako bezpieczny w zakresie wskazań klinicznych opisanych w instrukcji użycia?

Prosimy o zaznaczenie jednej odpowiedzi. W przypadku odpowiedzi NIE prosimy o uzasadnienie

Czy ma Pani/Pan jakieś uwagi/propozycje/pomysły/zastrzeżenia dotyczące wyrobu FLOW-ART, które pomogłyby nam udoskonalić nasz wyrób?

Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci

W jaki sposób Pani/Pan zwykle zamawia produkty ARKONA?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

Skąd zwykle Pani/Pan czerpie informacje dotyczące oferty firmy ARKONA (promocje, nowości, warsztaty, itp.)

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi

TO JUŻ WSZYSTKIE PYTANIA.

BARDZO DZIĘKUJEMY ZA POŚWIĘCENIE NAM CENNEGO CZASU!

Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci