Zmiany skórne u osób leczonych onkologicznie

Szanowny Respondencie!

Jestem studentką kierunku Kosmetologia na Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy, UMK w Toruniu. Zwracam się do Pani/Pana z prośbą o wypełnienie ankiety dotyczącej występowania zmian skórnych u osób objętych leczeniem onkologicznym. Podkreślam, że wyniki zostaną użyte wyłącznie w celach naukowych, a dane osobowe nie zostaną udostępnione osobom trzecim, dlatego proszę o udzielenie szczerych odpowiedzi.

Z góry dziękuję za wypełnienie ankiety i poświęcony czas.

Zabezpieczony

Proszę podać swój wiek

Płeć:

Miejsce zamieszkania:

Wykształcenie:

Przybliżona data zdiagnozowania nowotworu:

Rodzaj nowotworu:

Czy obecnie jest Pan/Pani objęty/a leczeniem farmakologicznym choroby nowotworowej?

Jeśli odpowiedział/a Pan/Pani twierdząco w poprzednim pytaniu, proszę wymienić nazwy stosowanych leków

Czy choruje Pan/Pani na przewlekłe choroby skóry?

Jeśli tak, to jakie?

Czy choruje Pan/Pani na alergię?

Jeśli tak, to na co?

Czy poddawano Pana/Panią zabiegom radioterapii?

Czy przed zdiagnozowaniem nowotworu wystąpiły u Pana/Pani nietypowe dolegliwości skórny lub błon śluzowych?

Jeśli tak, to jakie?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiło się u Pana/Pani pieczenie w jamie ustnej?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiło się u Pana/Pani zaczerwienienie skóry?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawił się u Pana/Pani świąd skóry?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiło się u Pana/Pani nadmierne łuszczenie skóry?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawił się u Pana/Pani trądzik?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiło się u Pana/Pani nadmierne wysychanie skóry?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Tutaj wpisz tekst pytania...Czy po leczeniu onkologicznym pojawiło się u Pana/Pani pękanie skóry rąk i stóp?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiły się u Pana/Pani przebarwienia?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiły się u Pana/Pani owrzodzenia skóry?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiły się u Pana/Pani grzybicze infekcje skórne?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiły się u Pana/Pani bakteryjne infekcje skórne?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiły się u Pana/Pani wirusowe infekcje skórne?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiły się u Pana/Pani pasożytnicze infekcje skórne?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiła się u Pana/Pani martwica skóry?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiła się u Pana/Pani nadmierna utrata owłosienia?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiły się u Pana/Pani kruchość i łamliwość paznokci?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy po leczeniu onkologicznym pojawiły się u Pana/Pani zażółcenie lub przebarwienia paznokci?

Jeśli tak to w jakim czasie od momentu rozpoczęcia przyjmowania leków?

Czy zalecono Panu/Pani odpowiednią pielęgnację skóry w trakcie leczenia onkologicznego?

Czy uważa Pan/Pani, że jest dostatecznie poinformowany/a na temat pielęgnacji skóry podczas i po leczeniu onkologicznym?

. Jak często korzysta Pan/Pani z zabiegów pielęgnacyjnych oferowanych przez gabinety kosmetyczne?

W jakim stopniu odczuwał/a Pan/Pani w ostatnim tygodniu swędzenie, bolesność, pieczenie lub mrowienie skóry?

W jakim stopniu w okresie ostatniego tygodnia był/a Pan/Pani zakłopotany/a lub zażenowany/a stanem swojej skóry?

W jakim stopniu w okresie ostatniego tygodnia dolegliwości skórne przeszkadzały Panu/Pani w robieniu zakupów, wykonywaniu prac domowych lub ogrodniczych?

W jakim stopniu w okresie ostatniego tygodnia dolegliwości skórne wpływały na Pana/Pani ubiór?

W jakim stopniu w okresie ostatniego tygodnia dolegliwości skórne wpływały na Pana/Pani życie towarzyskie lub spędzanie wolnego czasu?

W jakim stopniu w okresie ostatniego tygodnia dolegliwości skórne przeszkadzały Panu/Pani w uprawianiu sportu?

Czy w ostatnim tygodniu dolegliwości skórne uniemożliwiały Panu/Pani pracę lub naukę?

Jeśli odpowiedział Pan/Pani „Nie", to w jakim stopniu w ostatnim tygodniu dolegliwości skórne Pana/Pani utrudniały Panu/Pani pracę zawodową lub naukę?

W jakim stopniu w okresie ostatniego tygodnia dolegliwości skórne stanowiły problem w kontakcie z partnerem lub partnerką, przyjaciółmi lub rodziną?

W jakim stopniu w okresie ostatniego tygodnia stan Pana/Pani skóry utrudniał współżycie seksualne?

W jakim stopniu w okresie ostatniego tygodnia leczenie dolegliwości skórnych stanowiło dla Pana/Pani problem, taki jak np. utrudnienie utrzymania porządku czy nadmierne zaabsorbowanie czasu?

Stwórz ankiety online za darmo ✓ Survio pomoże Ci
background