Ankieta dla uczniów, klasy VI, VII
Szanowny Panie / Szanowna Pani, prosimy o poświęcenie kilku minut na wypełnienie poniższej ankiety.
Zacząć
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Klasa
Wybierz jedną odpowiedź
VI
VII
Odpowiedź
Kontynuuj
Stwórz ankietę
2
Płeć
Wybierz jedną odpowiedź
Dziewczyna
Chłopak
Kontynuuj
Stwórz ankietę
3
Czy masz problemy związane z:
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Wyjściem z domu
Złym samopoczuciem
Obniżonym nastrojem
Lękiem
Przygnębieniem
Zaburzeniami snu
Samookaleczaniem
Zaburzeniami odżywiania
Nie mam żadnych z powyższych problemów
4
Czy w domu czujesz się bezpiecznie?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Nie wiem
5
Czy Twoi rodzice/opiekunowie cię wspierają?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Raczej tak
Raczej nie
Nie
6
Czy w Twojej rodzinie jest osoba dorosła, do której możesz się zwrócić w razie problemu?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankietę
7
Czy ktoś z Twojego otoczenia pali papierosy?
Wybierz jedną odpowiedź
"Ktoś" w rodzinie
Kolega/koleżanka z klasy
Kolega/koleżanka ze szkoły
Inna osoba
Nikt z mojego otoczenia nie pali papierosów
Kontynuuj
Stwórz ankietę
8
Czy byłaś/eś kiedykolwiek namawiany do palenia papierosów?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak, ale odmówiłam/em
Tak, ale spróbowałam/em
Nie, nigdy
Kontynuuj
Stwórz ankietę
9
Czy piłeś/aś kiedykolwiek alkohol?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankietę
10
Wśród moich znajomych (ze szkoły i spoza niej) są osoby, które spożywają alkohol?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankietę
11
Jaki jest Twój stosunek do spożywania alkoholu przez osoby w Twoim wieku?
Wybierz jedną odpowiedź
Jestem temu zdecydowanie przeciwny/a.
Nie podoba mi się to, ale uważam, że każdy ma prawo do własnych wyborów.
Jest mi to obojętne.
Uważam, że jest to w porządku.
Kontynuuj
Stwórz ankietę
12
Czy wśród Twoich znajomych (ze szkoły i spoza niej) są osoby, które zażywają narkotyków lub dopalaczy?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankietę
13
Jaki jest Twój stosunek do zażywania narkotyków, dopalaczy itd. przez osoby w Twoim wieku?
Wybierz jedną odpowiedź
Jestem temu zdecydowanie przeciwny/a.
Nie podoba mi się to, ale uważam, że każdy ma prawo do własnych wyborów.
Jest mi to obojętne.
Uważam, że jest to w porządku.
Chciałabym/chciałbym im pomóc.
Kontynuuj
Stwórz ankietę
14
Czy zdarzyło Ci się, że ktoś namawiał cię poza szkołą do zażycia narkotyku lub innej substancji psychoaktywnej?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak, ale odmówiłem/am.
Tak, spróbowałem/am.
Nie, nigdy.
Kontynuuj
Stwórz ankietę
15
Kogo poprosisz o pomoc, gdyby ktoś usiłował namówić cię do palenia papierosów, e-papierosów, picia alkoholu lub zażywania narkotyków?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Rodziców
Innych członków rodziny
Kolegę/koleżankę
Pedagoga/psychologa szkolnego
Wychowawcę lub innego nauczyciela
Kontynuuj
Stwórz ankietę
16
Czy jesteś świadomy, jakie skutki niosą ze sobą nałogi?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Kontynuuj
Stwórz ankietę
17
Którą z poniższych opcji wybrałbyś/wybrałabyś jako skuteczną opcję pomocy osobie zażywającej narkotyki?
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
Przekazanie informacji rodzicom osoby zażywającej środki psychoaktywne.
Kontakt ze specjalnym ośrodkiem ds. uzależnień.
Przekazanie informacji wychowawcy, innemu nauczycielowi lub pedagogowi szkolnemu.
Rozmowa z osobą zażywającą narkotyki
Inne (jakie....?)
Kontynuuj
Stwórz ankietę
18
Czy znasz nazwy instytucji, które pomagają osobom uzależnionym?
Wybierz jedną odpowiedź
Tak
Nie
Wyślij
Stwórz ankietę