Ankieta staysfakcji pacjenta Vita Med
NAPISZ CO O NAS MYŚLISZ ABYŚMY MOGLI STAĆ SIĘ JESZCZE LEPSI
DZIĘKUJEMY !
Rozpocznij ankietę teraz
Enter
Zabezpieczony
Survio
Stwórz ankietę
1
Prosimy o pozostawienia numeru telefonu lub adresu e-mail w sprawie kontaktu
pole nieobowiązkowe
2
Prosimy o zaznaczenie Pana/Pani płci
Kobieta
Mężczyzna
3
Prosimy podać Pana/Pani wiek
20-40 lat
41-50 lat
51-60 lat
61-70 lat
Powyżej 70 lat
4
Czy miał/a Pan/Pani możliwość zarejestrowania się do przychodni telefonicznie
Tak
Nie
5
Jak Pan/Pani ocenia rejestrację telefoniczną pod względem dostępności do niej
pole nieobowiązkowe
6
Jak ocenia Pan/Pani sprawność pracy osoby rejestrującej
7
Jak ocenia Pan/Pani uprzejmość osoby rejestrującej
8
Proszę podać imię osoby rejestrującej
pole nieobowiązkowe
9
Ostatnia wizyta Pana/Pani odbyła się u lekarza:
Internisty
Pediatry
Kardiologa
Laryngologa
Okulisty
Ginekologa
Dermatologa
Psychiatry/Psychologa
10
Jak długo czekał/a Pan/Pani na wizytę u lekarza przed gabinetem lekarskim
Do 10 minut
11-30 minut
31-60 minut
60 – 2 godzin
powyżej 2 godzin
11
Proszę Pan/Pani o ocenę warunków panujących w poczekalni: miejsca do siedzenia
12
Proszę Pan/Pani o ocenę warunków panujących w poczekalni: czystość
13
Proszę Pan/Pani o ocenę warunków panujących w poczekalni: estetyka
14
Czy w trakcie wizyty / badania lekarz
TAK
NIE
Nie było takiej potrzeby
Dał możliwość opowiedzenia o swoich dolegliwościach
Słuchał Pana/Pani uważnie
Zbadał Pana/Panią dokładnie
Zapewnił intymność podczas badania
Mówił w sposób zrozumiały
Wyjaśnił sposób zażywania leków
Wyjaśnił sposób przeprowadzenia badań,konsultacji, zabiegów
Dał możliwość współuczestniczenia w podejmowaniu decyzji medycznych
15
Jak Pan/Pani ocenia informacje o własnym stanie zdrowia przekazane przez lekarza podczas wizyty.
Wybierz jedną odpowiedź
Zrozumiała
Nie w pełni zrozumiała
Nie zrozumiała
Brak informacji
16
Jak ocenia Pan/Pani uprzejmość lekarza
17
Proszę podać imię lekarza
pole nieobowiązkowe
18
Czy wiedział/a Pan/Pani o możliwości realizacji wizyt domowych?
Tak
Nie
19
Czy w czasie badania/zabiegu w gabinecie przebywały osoby trzecie?
Nie
Tak, za moją zgodą
Tak, bez mojej zgody
20
Czy podczas wizyt w przychodni personel respektował Pana/Pani godność osobistą bez względu na Pana/Pani stan zdrowia, przekonania i sytuację ekonomiczną?
Tak
Nie
Nie wiem
21
Czy poleciłby/poleciłaby Pan/Pani naszą przychodnię swojej rodzinie, znajomym?
Tak
Nie
Nie mam zdania
22
Skąd dowiedział/a się Pan/Pani o naszej przychodni?
Znajomi / Rodzina
Ogłoszenie w prasie
Internet
Facebook
23
Czy ma Pan/Pani złożoną deklarację wyboru lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej w ramach NFZ w przychodni Vita Med?
Tak
Nie
24
Czy Pana/Pani dziecko ma złożoną deklarację wyboru lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej w ramach NFZ w przychodni Vita Med?
Tak
Nie
Nie wiem
25
Czy Pana/Pani najbliższa rodzina matka/ojciec, mąż/żona, rodzeństwo ma złożona deklarację lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej w ramach NFZ w przychodni Vita Med?
Tak
Nie
Nie wiem
26
Co zmieniłby/zmieniłaby Pan/Pani w naszej przychodni / poradni
pole nieobowiązkowe
Wyślij
Enter
Stwórz
ankiety online
za darmo ✓
Survio
pomoże Ci