.
Zdravotní rozcestník
Dobrý den, věnujte prosím několik minut svého času vyplnění následujícího dotazníku.
Začít
Zabezpečeno
Survio
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
1
Jste:
Vyberte jednu odpověď
žena
muž
nebinární
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
2
Jaký je váš věk:
Vyberte jednu odpověď
méně než 20 let
20-29 let
30-39 let
40-49 let
50-59 let
60-69 let
více než 70 let
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
3
Jak často cvičíte jógu?
Vyberte jednu odpověď
1-2x týdně
3-4x týdně
více než 5x týdně
1-3x měsíčně
méně než 1x měsíčně
občas, nepravidleně
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
4
Věnujete se i jiné pohybové aktivitě kromě jógy?
Vyberte jednu odpověď
Ano pravidelně
Ano nepravidelně
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
5
Jakým dalším pohybovým aktivitám se věnujete?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Běh, atletika
Kondiční nebo zdravotní cvičení
Fyzioterapeutické a rehabilitační cviky
Posilování, fitness
Východní bojová umění
Plavání a vodní sporty
Míčové sporty
Zimní sporty
Tanec, akrobacie
Turistika, hiking
Cyklistika
Nevěnuji se žádnému dalšímu pohybu
Jiná (prosím uveďte)
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
6
Trápily vás někdy, nebo momentálně trápí bolesti zad?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Občas
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
7
Pokud Ano, tak ve které oblasti nejvíce?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Oblast krční páteře
Oblast hrudní páteře a žeber
Oblast beder
celá záda
nemám bolesti zad
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
8
Máte bolesti v oblasti ramene a horní končetiny (HK)?
Vyberte jednu odpověď
Ano, často
Ano, občas
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
9
Pokud ano, o kterou oblast je jedná?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
rameno
loket
předloktí
zápěstí
nemám bolesti HK
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
10
Máte problémy nebo bolesti v oblasti dolní končetiny (DK)?
Vyberte jednu odpověď
Ano, často
Ano, občas
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
11
Pokud ano, o kterou část se jedná?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
kyčle
kolena
kotníky a chodidla
svaly stehen nebo lýtka
nemám bolesti v DK
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
12
Jak dlouho trpíte bolestmi v oblasti zad nebo HK a DK?
Vyberte jednu odpověď
dlouhodobě (více než 2 roky), chronicky
dlouhodobě, ale nepravidelně
1-2 roky permanentně
1-2 roky, jen při určité námaze
Méně než rok- akutní
netrpím žádnou vracející se bolestí
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
13
Pokud máte některý z výše uvedených problémů pohybového aparátu, máte k němu lékařem potvrzenou diagnózu?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Nemám důvod navštívit lékaře
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
14
O jakou diagnózu z oblasti pohybového aparátu se stručně jedná?
Na tuto otázku pokud nechcete, nemusíte odpovídat.
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
15
Máte některý z dalších následujících problémů v oblasti pohybového aparátu?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Hypermobilita
Zkrácené, nebo ztuhlé svaly
Poruchy koubní pohyblivosti - artróza, poúrazové stavy....
Degenerativní onemocnění pohybového aparátu- Artritida, Bechtěrevova nemoc, Osteoporóza....
Svalové křeče
Nemám
Jiná (prosím uveďte)
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
16
Navštívili jste někdy fyzioterapeuta?
Vyberte jednu odpověď
Ano, pravidelně
Ano, několikrát
Ano, ale jen jednou
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
17
Podstoupili jste operativní zákrok v oblasti pohybového aparátu?
Vyberte jednu odpověď
Ano, opakovaně
Ano, jednou
Ne
18
Pokud ano, v jaké oblasti?
Na tuto otázku nemusíte odpovídat.
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
19
Máte problém s krevním tlakem?
Vyberte jednu odpověď
Ano, vysoký
Ano, nízký
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
20
Pokud ano, léčíte se s tím?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
21
Máte diagnostikovaný problém se srdcem nebo oběhovou soustavou?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
22
Máte diagnostikovaný problém v oblasti nervové soustavy?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
23
Máte diagnostikovaný problém v oblasti trávicí soustavy?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
24
Pokud jste na některou z předchozích otázek odpověděli Ano, můžete nám prosím stručně sdělit o jakou diagnózu se jedná?
Tato otázka není povinná
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
25
Máte diagnostikovaný problém se štítnou žlázou?
Vyberte jednu odpověď
Ano, hypofunkci
Ano, hyperfunkci
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
26
Stravujete se některou z diet?
Vyberte jednu nebo více odpovědí
Bezlepková
Bezzbytková
Bezlaktózová
Vegetariánství
Veganství
Raw
Pescetariáství
Žádná
Jiná (prosím uveďte)
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
27
Trpíte alergiemi nebo astmatem?
Vyberte jednu odpověď
Ano, alergie
Ano, astma
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
28
Léčíte se, nebo léčili jste se v minulosti s nádorovým onemocněním?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
29
Pokud ano, o které nádorové onemocnění se jedná?
Na tuto otázku nemusíte odpovídat
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
30
Trápí vás, nebo v minulosti trápily obtíže psychického rázu?
Na následující otázky nemusíte odpovídat, pokud se na to necítíte.
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
31
Pokud ano, navštívili jste se těmito potížemi lékaře, nebo terapeuta?
není nutné odpovídat
Ano, docházím pravidelně k psychoterapeutovi
Ano, docházím pravidelně k psychiatrovi
Ano v minulosti, ale momentálně již ne
Ano byl/a jsem několikrát
Pouze jednou
Ne
32
Užívali jste někdy medikaci na problémy spojené s psychikou?
Vyberte jednu odpověď
Ano
Ne
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
33
Týká, nebo týkalo se vás některé z následujících onemocnění?
Nemusíte odpovídat
Deprese
Bipolární porucha
Stavy úzkosti, fóbie
Trauma, posttraumatická stresová porucha
Hraniční porucha osobnosti
Poruchy příjmu potravy
Syndrom vyhoření
OCD - obsedantně kompulzivní porucha
Závislost na návykových látkách
Schizofrenie
žádné
Jiná (prosím uveďte)
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
Pokračovat
Vytvořit dotazník
Zdravotní dotazník
Odeslat
Vytvořit dotazník