Kära fru, kära herr, tack för att du tog dig 10 minuter att fylla i detta frågeformulär

Säkrad
Survio
Skapa en enkät


Vem är du?

Observera att om du svarar som vårdgivare, fyll i detta frågeformulär med patientens svar.

Har du vårdgivare?

Ange ett svar

Vem anser du vara dina vårdgivare?

Välj alla som gäller

På en skala från 1 till 10, hur väl förstår din vårdgivare din sjukdom?

Betyg från 1 stjärna (mycket dåligt) till 10 stjärnor (utmärkt)

Vilka av dessa uppgifter hjälper din vårdgivare dig med?

Välj alla som gäller

Hur mycket tid spenderar din vårdgivare på att hjälpa dig?

Ange ett svar

Har din vårdgivare behövt anpassa sin yrkesverksamhet?

Ange ett svar

Har din vårdgivare gett upp några sociala aktiviteter för att hjälpa dig?

Välj alla som gäller

Har det att vara vårdgivare en påverkan på deras inkomst?

Välj ett svar

Har det att vara vårdgivare en påverkan på deras hälsa?

Välj ett svar

Har det att vara vårdgivare en påverkan på deras moral?

Välj ett svar

Får din vårdgivare stöd från andra släktingar för att hantera situationen?

Välj ett svar

Hur skulle du övergripande bedöma påverkan av amyloidos på livskvaliteten hos din vårdgivare?

0
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
4
5
förvärrats
förbättrats


I vilken utsträckning pratar du om din sjukdom inom familjen?

Ange ett svar

I vilken utsträckning pratar du om din sjukdom med vänner?

Ange ett svar

I vilken utsträckning pratar du om din sjukdom på jobbet?

Ange ett svar

Varför skulle du undvika att prata om din sjukdom?

Välj alla som gäller

Skulle du säga att de frågor du får handlar främst om?

Välj alla som gäller

På en skala från 1 till 10, hur väl förstår din familj dig?

Betyg från 1 stjärna (mycket dåligt) till 10 stjärnor (utmärkt)

På en skala från 1 till 10, hur väl förstår dina vänner dig?

På en skala från 1 till 10, hur väl förstår människorna omkring dig på jobbet dig?

På en skala från 1 till 10, hur väl förstår den medicinska professionen dig?

Hur mår du?

Välj alla som gäller


Hur lärde du dig om den här studien?

Välj ett svar

Kön

Välj ett svar

Ålder

Välj ett svar

Typ av amyloidos:

Ange ett svar

Bostadsland:

Välj från listan (på engelska)

Årlig nettohushållsinkomst:

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Årlig nettohushållsinkomst:

Annual net household income :

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Årlig nettohushållsinkomst:

Välj ett svar
Tack för din tid och din feedback.

Som en del av AMYlife-studien värdesätter vi ditt deltagande och de insikter du har gett. Om du känner dig bekväm och vill bidra ytterligare, inbjuder vi dig att dela mer om din resa med amyloidos. Din berättelse kan bidra till att öka medvetenheten, främja förståelse och ge stöd till andra som står inför liknande utmaningar. Du kan uttrycka din önskan att bli kontaktad genom att skriva till följande adress: amylifestudy@gmail.com



Cliquez ici

background