Kära fru, kära herr, tack för att du tog dig 10 minuter att fylla i detta frågeformulär


Säkrad
Survio
Skapa en enkät


Vem är du?

Observera att om du svarar som vårdgivare, fyll i detta frågeformulär med patientens svar.

Hur fick du reda på att du har amyloidos?

Ange ett svar

Vid vilken ålder utvecklade du de första symtomen på amyloidos?

Ange ett svar

Vilka symtom ledde till att du först konsulterade med din läkare?

Välj alla som gäller

Vid din första konsultation, hur skulle du beskriva dina symtom?

Ange ett svar

Vid din första konsultation, hur ofta uppträdde symtomen?

Ange ett svar

Har du blivit inlagd på sjukhus på grund av symtom relaterade till amyloidos innan din diagnos?

Ange ett svar

Hur många läkare konsulterade du med mellan de första symtomen och diagnosen?

Välj ett svar

Vilka vårdgivare konsulterade du med innan din diagnos?

Välj alla som gäller


Vilka tester genomfördes innan diagnosen?

Välj alla som gäller

Under vilken tidsperiod genomfördes testerna?

Ange ett svar

Vilken läkare misstänkte först att du hade amyloidos?

Ange ett svar

Vilken läkare bekräftade först diagnosen amyloidos?

Välj alla som gäller

Fick du en informationsbroschyr om amyloidos vid diagnosen?

Välj ett svar

Hur lång tid tog det mellan de första symtomen och diagnosen?

Ange ett svar

Uppstod några nya symtom mellan din första konsultation och diagnosen?

Välj ett svar

Har dina symtom förändrats mellan symtomdebut och diagnos?

Ange 0 om dina symtom inte har förändrats, 1 till 5 om de har förvärrats, -1 till -5 om de har förbättrats.
0
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
4
5
förbättrats
förvärrats


Hade du hört talas om amyloidos innan din diagnos?

Välj ett svar

Hur kände du dig när du fick diagnosen?

Välj alla som gäller

Var administreras de specifika medicinerna för din amyloidos?

Ange ett svar

Hur snabbt efter din diagnos började du din behandling?

Ange ett svar

Vilka symtom har du idag?

Välj alla som gäller

Hur skulle du bedöma ditt nuvarande fysiska hälsotillstånd?

Betyg från 1 stjärna (mycket dåligt) till 10 stjärnor (utmärkt)

Hur skulle du bedöma ditt nuvarande humör idag?


Hur lärde du dig om den här studien?

Välj ett svar

Kön

Välj ett svar

Ålder

Välj ett svar

Typ av amyloidos:

Ange ett svar

Bostadsland:

Välj från listan (på engelska)

Årlig nettohushållsinkomst:

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Årlig nettohushållsinkomst:

Annual net household income :

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Annual net household income :

Select one answer

Årlig nettohushållsinkomst:

Välj ett svar
Tack för din tid och din feedback.

Som en del av AMYlife-studien värdesätter vi ditt deltagande och de insikter du har gett. Om du känner dig bekväm och vill bidra ytterligare, inbjuder vi dig att dela mer om din resa med amyloidos. Din berättelse kan bidra till att öka medvetenheten, främja förståelse och ge stöd till andra som står inför liknande utmaningar. Du kan uttrycka din önskan att bli kontaktad genom att skriva till följande adress: amylifestudy@gmail.com



Cliquez ici

background