Ankieta oceny jakości życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych dializoterapii

Szanowni Państwo.

       Jestem studentką II roku studiów magisterskich na Wydziale Pielęgniarstwa w Legnicy. Zwracam się do Państwa z uprzejmą prośbą o wypełnienie poniższej ankiety, która posłuży mi jako podstawa do przeprowadzenia badania w pracy magisterskiej na temat oceny jakości życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek poddawanych dializoterapii .Ankieta zawiera pytania zamknięte jednokrotnego lub wielokrotnego wyboru.  Badanie ma charakter anonimowy i składa się z trzech części, w tym socjodemograficznej ,właściwej oraz kwestionariusza standaryzowanego SF-36 oceniającego jakość życia .Otrzymane wyniki wykorzystane zostaną wyłącznie do celów naukowych .Będą one przechowywane zgodnie z wymogami administracyjnymi ,zachowując pełną anonimowość. Proszę o udzielenie odpowiedzi na wszystkie pytania zawarte w ankiecie. 

Zabezpieczony
1

Płeć

Wybierz jedną odpowiedź
2

Przedział wiekowy

Wybierz jedną odpowiedź
3

Miejsce zamieszkania

Wybierz jedną odpowiedź
4

Wykształcenie

Wybierz jedną odpowiedź
5

Status związku

Wybierz jedną odpowiedź
6

Aktywność zawodowa

Wybierz jedną odpowiedź
7

Jak ocenia Pan/i swój status społeczno-ekonomiczny?

Wybierz jedną odpowiedź
8

Od ilu lat jest Pan/i poddawany/a dializom?

Wybierz jedną odpowiedź
9

Który rodzaj dializy jest wykonywany u Pana/i?

Wybierz jedną odpowiedź
10

Ile godzin trwa u Pana/i zabieg hemodializy

Wybierz jedną odpowiedź
11

CZĘŚĆ WŁAŚCIWA Jak ocenia Pan/i ogólny stan swojego zdrowia?

Wybierz jedną odpowiedź
12

Czy choruje Pan /i na którąkolwiek z poniższych chorób sercowo-naczyniowych?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
13

Czy zdiagnozowano u Pana/i którąkolwiek z poniższych chorób metabolicznych?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
14

Czy cierpi Pan/i na choroby układu oddechowego?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
15

Czy zdiagnozowano u Pana/i choroby układu pokarmowego?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
16

Czy cierpi Pan/i na choroby układu moczowo-płciowego oprócz przewlekłej niewydolności nerek?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
17

Czy zdiagnozowano u Pana/i choroby neurologiczne?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
18

Czy cierpi Pan/i na choroby psychiczne lub zaburzenia emocjonalne?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
19

Czy zdiagnozowano u Pana/i choroby układu kostno-stawowego

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
20

Czy odczuwa Pan/i, że choroby współistniejące mają wpływ na skuteczność dializoterapii?

Wybierz jedną odpowiedź
21

Jak ocenia Pan/i poziom jakości swojego życia?

Wybierz jedną odpowiedź
22

Czy dializy wpływają na jakość Pana/i życia społecznego?

Wybierz jedną odpowiedź
23

Czy dializy wpływają negatywnie na Pana/i zdrowie psychiczne?

Wybierz jedną odpowiedź
24

Która z codziennych czynności sprawia Panu/i największą trudność?

Wybierz jedną odpowiedź
25

Które z poniższych skutków ubocznych dializ zauważa Pan/i u siebie?

Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi
26

Jak często odczuwa Pan/i dolegliwości bólowe?

Wybierz jedną odpowiedź
27

Proszę ocenić nasilenie bólu w ciągu ostatnich 24 godzin na skali od ,,0 do 10" (SKALA OCENY NASILENIA BÓLU-VAS)

Wybierz jedną odpowiedź
28

Czy ból utrudniał Ci spokojny sen w ostatnim tygodniu?

Wybierz jedną odpowiedź
29

Jak często odczuwałeś ból podczas zabiegu dializy?

Wybierz jedną odpowiedź
30

Czy ból ograniczył Twoją aktywność fizyczną lub społeczną w ostatnim miesiącu?

Wybierz jedną odpowiedź
31

Jak długo odczuwasz ból po zakończeniu dializy?

Wybierz jedną odpowiedź
32

Czy odczuwasz ból w miejscu wkłucia (np. przetoka tętniczo-żylna)?

Wybierz jedną odpowiedź
33

Jak oceniasz ból mięśni ( skurcze) podczas lub po dializie?

Wybierz jedną odpowiedź
34

W jakim stopniu dolegliwości związane z dializami zakłócają przebieg nauki, pracy oraz wykonywania codziennych czynności?

Wybierz jedną odpowiedź
35

Proszę wskazać zdanie najlepiej opisujące Pana/i obecny stopień aktywności (wg skali aktywności Karnofskyego).

Wybierz jedną odpowiedź
36

Który z poniższych stanów emocjonalnych zauważa Pan/i u siebie najczęściej?

Wybierz jedną odpowiedź
37

Jak dializy wpływają na Pana/i życie rodzinne?

Wybierz jedną odpowiedź
38

Czy dializy wpłynęły na Pana/i życie edukacyjne/zawodowe?

Wybierz jedną odpowiedź
39

Czy dializy wpływają na poziom Pana/i libido?

Wybierz jedną odpowiedź
40

Czy szuka Pan/i wsparcia u specjalistów wymienionych poniżej?

Wybierz jedną odpowiedź
41

Czy stosuje Pan/i specjalną dietę, zgodną z zaleceniami lekarskimi i pielęgniarskimi?

Wybierz jedną odpowiedź
42

Czy stosuje się Pan/i do zaleceń lekarskich oraz pielęgniarskich, w tym dotyczących funkcjonowania, pielęgnacji ciała oraz przeprowadzania dializ?

Wybierz jedną odpowiedź
43

Kwestionariusz jakości życia SF-36 1. Czy obecny stan zdrowia ogranicza Twoją zdolność do wykonywania intensywnych aktywności fizycznych, takich jak bieganie, podnoszenie ciężkich przedmiotów lub intensywne ćwiczenia?

Wybierz jedną odpowiedź
44

Czy masz trudności z chodzeniem na dystans większy niż 1 km?

Wybierz jedną odpowiedź
45

Czy masz trudności z codziennymi czynnościami, takimi jak wchodzenie po schodach?

Wybierz jedną odpowiedź
46

Czy problemy zdrowotne ograniczają Twoją zdolność do wykonywania obowiązków zawodowych lub domowych?

Wybierz jedną odpowiedź
47

Czy z powodu problemów zdrowotnych musiałeś zmniejszyć liczbę godzin pracy lub odpoczynku?

Wybierz jedną odpowiedź
48

Czy stan Twojego zdrowia ogólnego uległ pogorszeniu w ostatnim miesiącu?

Wybierz jedną odpowiedź
49

Czy często odczuwasz zmęczenie po zabiegu dializy?

Wybierz jedną odpowiedź
50

Czy masz wystarczająco dużo energii do wykonywania codziennych obowiązków?

Wybierz jedną odpowiedź
51

Czy leczenie nerkozastępcze wpływa na Twoje relacje z rodziną i przyjaciółmi?

Wybierz jedną odpowiedź
52

Czy emocjonalne trudności, takie jak depresja, utrudniają Ci wykonywanie codziennych obowiązków?

Wybierz jedną odpowiedź
53

Czy odczuwasz stres związany z koniecznością regularnego leczenia?

Wybierz jedną odpowiedź
54

Czy w ostatnim miesiącu czułeś się smutny lub przygnębiony z powodu swojej choroby?

Wybierz jedną odpowiedź
55

Czy masz poczucie, że nie radzisz sobie z wyzwaniami wynikającymi z leczenia?

Wybierz jedną odpowiedź
56

Czy leczenie nerkozastępcze ma wpływ na Twoje życie?

Wybierz jedną odpowiedź
57

Czy wsparcie od rodziny/opiekunów pomaga Ci lepiej radzić sobie z leczeniem?

Wybierz jedną odpowiedź