Vragenlijst ten behoeve van werkplekonderzoek door Werkplekadvies073.nl


Er is voor u een werkplekonderzoek aangevraagd. Voorafgaand aan het werkplekonderzoek dat wordt uitgevoerd door Werkplekadvies073 willen wij u vragen onderstaande vragen in te vullen. Deze vragen zijn bedoeld om het werkplekonderzoek gericht op uw situatie uit te kunnen voeren.Tijdens het werkplekonderzoek kunnen er nog andere vragen gesteld worden die dieper in gaan op uw klacht en werksituatie.



Beveiligd
Survio
Maak een enquête
1

Bestaan er lichamelijke klachten bij u?

2

Kunt u aangeven in welk gebied van uw lichaam u de mééste klachten ervaart:

3

Kunt u uw klachten in het kort omschrijven

4

Bent u voor deze klachten onder behandeling?

5

Is er door uw huisarts, of een specialist een diagnose gesteld?

6

Zo ja, welke diagnose is gesteld?

7

Zijn uw klachten gerelateerd aan uw werkzaamheden?

8

Kunt aangeven op een schaal van 0 tot 10 hoe ernstig u de klachten ervaart? Waarbij 0 geen klachten betekent, en 10 staat voor ondraaglijke klachten.

9

Wanneer uw klachten tijdens werkzaamheden toenemen, komt dit volgens u door:

10

Hoe tevreden bent u over uw werkplek?

11

Zijn er naar uw mening verbeteringen van uw werkplek of werkomgeving nodig?

12

Wanneer verbeteringen nodig of wenselijk zijn, kunt u omschrijven welke verbeteringen er volgens u kunnen worden gerealiseerd?

13

Hoe zou u uw werkzaamheden omschrijven?

14

Zoals bij alle werkzaamheden zijn er ook bij uw werk pauzetijden, bijvoorbeeld de lunchpauze. Kunt u aangeven wat het meest van toepassing is in uw situatie?

15

Wat is uw functie?

16

Hoe lang bent u al werkzaam in deze functie?

17

Kunt u in het kort een omschrijving van uw meest voorkomende werkzaamheden geven?

18

Met hoeveel collega's bent u werkzaam op uw afdeling?

19

Hoeveel uren per week bent u werkzaam volgens uw contract?

20

Hoeveel uren bent u daadwerkelijk werkzaam per week?

21

Indien u meer uren werkzaam bent per week dan volgens uw contract is vastgelegd, is dit:

22

Is de werkplek waarvoor het werkplekonderzoek is aangevraagd uw enige werkplek?

23

Zijn er collega's binnen uw afdeling of organisatie die gelijksoortige werkzaamheden verrichten waarbij (ook) klachten aanwezig zijn?

24

Bent u buiten uw werkzaamheden lichamelijk actief?

25

Wat is uw leeftijd?

26

Wat is uw naam (Voornaam en achternaam)?

27

Wat is de naam van uw bedrijf/organisatie waar u werkzaam bent?

28

Wat is de naam van de afdeling waar u werkzaam bent?

Misschien heeft u zelf nog vragen of opmerkingen die belangrijk kunnen zijn bij een goede uitvoering van het werkplekonderzoek dat bij u zal worden uitgevoerd. Het is natuurlijk belangrijk dat u hier van melding maakt. 

Belangrijk om te weten voor u is dat met medische informatie vertrouwelijk wordt omgegaan, en dat deze informatie ook niet ter beschikking komt van uw werkgever. Deze wordt alleen gebruikt om het werkplekonderzoek gerichter op uw persoonlijke situatie te kunnen afstemmen.

29

Heeft u nog vragen of opmerkingen die belangrijk kunnen zijn voor het werkplekonderzoek?

30

Uw emailadres (Dit wordt alleen gebruikt indien er vanuit Werkplekadvies073 eventueel nog aanvullende informatie nodig mocht zijn).

31

Dan resteert nog 1 laatste vraag voor u. Vond u het invullen van dit vragenformulier:

Enquête gemaakt met Survio.
Gebruik professionele enquête voorbeelden gratis!